●限度額適用認定証とは
医療機関でのお支払いが自己負担限度額までで済みます

医療機関窓口でのお支払いが高額な負担となった場合には、ご申請により自己負担限度額を超えた額（高額療養費）が払い戻されますが、窓口での医療費の支払いは大きな負担になります。

そこで、７０歳未満の方が入院や外来で診療を受ける場合に、限度額適用認定証を保険証と併せて医療機関窓口に提示すると、入院時等の１カ月（１日から月末まで）の窓口※１でのお支払いが自己負担限度額までとなり、窓口でのお支払額が軽減されます。
なお、７０歳以上の方は「高齢受給者証」を保険証と併せて提示することにより、窓口でのお支払いが自己負担限度額までで済みます。

※１ 保険医療機関（入院・外来別）、保険薬局等それぞれで自己負担額を計算します。
※２ 自己負担限度額は、協会けんぽのホームページをご覧ください。同月に入院や外来で複数受診がある場合などは、高額療養費の申請が必要になることがあります。（保険外負担分（差額ベッド代など）や入院時の食事負担額等は対象外です。）

●実際にどれくらい窓口負担になるの？
・「総医療費※１　１００万円」
・区分ウ※２
・窓口負担：３割の場合（７０歳未満の方）
について、限度額適用認定証を利用した場合としない場合の比較

利用 自己負担額 自己負担限度額
〇 87,430円 80,100円+（1,000,000円-267,000円）
×１％
高額療養費の払い戻し分（212,570円）が医療機関窓口で清算されるため、
窓口でのお支払いが自己負担限度額までで済みます。
× 300,000円 1,000,000円×３割
高額療養費支給申請書をご提出すると、あとで212,570円が払い戻されます。
（払い戻しまでに３～４か月かかります。）
※１ 総医療費とは保険適用される診療費用の総額（１０割）です。
※２ 被保険者の所得に応じた「区分」が決まっており、自己負担限度額が異なります。自己負担限度額については、協会けんぽホームページをご確認ください。